为进一步健全基层糖尿病防治体系，提升慢病管理服务质效，镇江经开区正式启动“1+N”基层糖尿病一体化分级管理模式项目，该项目由经开区社发局统筹，由我院牵头，联合平昌、大港、大路、姚桥4家社区卫生服务中心协同实施，构建“1家我院+N家社区”糖尿病全周期分级管理新格局，着力实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，全力打造经开区糖尿病管理示范样板。护理部主任蔡建主持会议，施跃国副院长解读项目实施方案，项目负责人杜春香护士长介绍项目细则。

  项目以提升患者血糖达标率、规范管理率为核心目标，聚焦群众就医需求，推出八大惠民举措，让糖尿病患者在家门口即可享受优质、便捷、连续的健康服务。患者可就近完成筛查、监测、用药指导与健康宣教，减少往返奔波；享受专科护士一对一专人专管、多学科联合指导；病情稳定者可开具12周长期处方，大幅降低取药频次；依托双向转诊绿色通道，实现社区与我院无缝衔接、快速转诊；通过全程标准化管理与健康档案共享，有效降低并发症发生风险，切实减轻就医负担。

 项目构建三级组织架构，明确职责分工，压实工作责任。经开区社发局牵头顶层设计、政策保障与督导评估；我院技术组负责标准制定、人员培训、定期下沉与技术指导，与各社区进行签约仪式，各社区卫生服务中心承担场地保障、患者筛查、建档随访、处方落实与数据上报等工作，形成上下协同、高效运转的工作机制。

与大港街道社区卫生服务中心负责人签约

与姚桥卫生院项目负责人签约

与大路卫生院负责人签约

与平昌社区卫生服务中心项目负责人签约

在人员配置上，项目建立常态化下沉服务机制：我院糖尿病专科护士每周1次驻点坐诊，作为项目核心主导，开展筛查评估、健康教育、用药指导与分级管理；内分泌专科医师每月下沉指导，负责规范开具长期处方、疑难病例会诊、培训和质控；临床药师、康复治疗师每月联合下沉，提供用药安全、康复管理等专业服务；明确清晰双向转诊标准，畅通分级诊疗通道，同时，规范“筛查建档—分级评估—多学科下沉—长期处方—双向转诊—质控优化”全流程服务，推动糖尿病防治管理标准化、规范化、精细化。

 镇江经开区社发局党委委员薛宣东表示，本次会议启动旨在破解当前糖尿病管理中存在的碎片化、连续性不足、基层能力薄弱等问题，通过构建糖尿病全周期科学管理体系，实现基层首诊、上下联动，最终让糖尿病患者获得便捷、规范、连续、高质量的健康管理服务，强调项目标志着公立医疗机构在基层慢性病管理和基层服务能力提升方面迈出实质性创新步伐，对项目正式启动表示祝贺，要求各方坚定信心、凝聚共识，共同为提升全区居民健康水平做出贡献，预祝项目圆满成功。

下一步，经开区社发局将按计划推进项目落地，通过季度督导、半年复盘、年度评估，持续优化服务流程，提升管理效能，切实把优质医疗资源下沉到基层，把健康福祉送到群众身边，为辖区糖尿病患者筑牢健康防线。