近日，我院成功完成首例神经内镜辅助下颅骨钻孔引流术，为一名81岁高龄、合并多种基础病的慢性硬膜下血肿伴活动性出血患者精准清除颅内血肿，挽救了垂危的生命。这例手术的顺利开展，标志着我院在老年出血性脑血管病的微创治疗领域迈上了新台阶。

（患者术前头颅CT）

患者因左下肢乏力1月余来院就诊，头颅CT提示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，血肿量较大。入院后复查CT更显示颅内仍有活动性出血——持续扩大的血肿如同颅内的“定时炸弹”，若不尽早解除压迫，极可能在短期内引发脑疝，危及生命。

然而，救治面临重重难关：患者不仅年过八旬，还合并肺功能不全和老年痴呆，身体储备极差，根本无法耐受传统开颅手术的巨大创伤。如果继续保守观望，生的希望会迅速流逝。在这一生死抉择面前，我院综合外科迅速启动多学科协作，联合总院神经外科专家、重症医学科及麻醉科反复论证，最终决定大胆突破，在总院神经外科陈波主任团队的帮助下，首次应用神经内镜辅助下颅骨钻孔引流术为患者拆除颅内的“血炸弹”。

神经内镜辅助下颅骨钻孔引流术。作为脑出血治疗的前沿技术，其核心优势在于：

01创伤极小，仅需一个“小孔”手术仅在患者额部钻开一个直径约2厘米的骨孔，便建立了进入颅内的通道。这与传统开颅近十厘米的切口和骨瓣相比，极大减少了对头皮、肌肉和颅骨的损伤。02内镜直视，清晰放大

通过这个微小骨孔，医生将一根纤细的神经内镜伸入颅内。内镜前端装有高清摄像头和光源，能将深部脑组织的画面清晰地传输到显示器上。

03精准清除，保护脑组织

在高清视野的引导下，医生可以准确地吸除血肿，并对活动性出血点进行精准电凝止血。整个过程对脑组织的牵拉和扰动降到最低，最大程度地保护了脑功能。

手术成功后，患者颅内高压迅速缓解，意识状态逐步好转，成功脱离生命危险，目前已康复出院。

此次首例神经内镜辅助下颅骨钻孔引流术的成功，不仅是我院多学科协作应对急危重症的经典实践，更彰显了神经内镜微创技术在高龄、高危出血性脑血管病患者中的独特价值。它用事实告诉我们：面对疾病，即使患者高龄、基础病复杂，依然可能凭借前沿微创手段赢得生机。